Очень часто даже опытные врачи могут путать симптомы аллергического ринита с ОРВИ. Оба состояния вызывают заложенность носа, чихание и насморк. Однако, неправильная постановка диагноза ведёт и к неправильной тактике лечения, что в свою очередь, чревато ухудшением состояния пациента.

Действительно, аллергический ринит имеет внезапный характер возникновения, в то время как простудное заболевание развивается постепенно, а его основные симптомы возникают поочередно и способны меняться по мере течения патологического процесса.

Давайте рассмотрим патогенез клинической картины аллергического ринита и выберем эффективное лечение.

 

ПАТОГЕНЕЗ

 

ТЕРАПИЯ АР

На любой стадии лечения АР к применению рекомендованы антигистаминные препараты 2-го поколения (неседативные) [6].

Аллервэй (действующее вещество — левоцетиризин) помогает в 2 раза уменьшить заложенность носа уже в 1-й день терапии [7] и оказывает более выраженное противовоспалительное действие [8].

Левоцетиризин более значимо снижает уровень провоспалительных цитокинов — IL 8 по сравнению с дезлоратадином [8].

Результаты мета-анализа данных 92900 пациентов с симптомами АР, получавших левоцетиризин (5 мг), дезлоратадин (5 мг), эбастин (20 мг), фексофенадин (120 мг) [9]:

 

 

* В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.

ИСТОЧНИКИ:

1. K. Okubo, Y. Kurono, K. Ichimura, M. Enomoto, Y. Okamoto, Y. Kawauchi, et al. (Eds.), [Practical Guideline for the Management of Allergic Rhinitis in Japan] (8th ed.), Life Science, Tokyo, 2016.

2. Okubo K, Kurono Y, Ichimura K, et al. Japanese guidelines for allergic rhinitis 2020. Allergol Int. 2020; 69(3): 331-345. doi:10.1016/j.alit.2020.04.001

3. K. Ichikawa, M. Okuda, F. Naka, H. Yago. The sources of chemical substances in allergic nasal fluid. Rhinology, 29 (1991), pp. 143-149.

4. K. Okubo, M. Okuda. Time-course changes in nasal airway resistance after house dust antigen challenge: with special reference to late phase response. Allergol Int, 47 (1998), pp. 225-232.

5. A. Mezawa. Effects of chemical mediators on nasal allergy. Jpn J ORL, 91 (1988), pp. 1444-1455.

6. Клинические рекомендации «Аллергический ринит», одобрены Научно-практическим советом МЗ РФ. Протокол №38/2-3-4 от 16 октября 2020 года.

7. Day JH, Briscoe MP, Rafeiro E, Ratz JD. Comparative clinical efficacy, onset and duration of action of levocetirizine and desloratadine for symptoms of seasonal allergic rhinitis in subjects evaluated in the Environmental Exposure Unit (EEU). Int J Clin Pract. 2004; 58(2): 109-118. doi:10.1111/j.1368-5031.2004.0117.x

8. Bocşan CI, Bujor AI, Miron N, Vesa ŞC, Deleanu D, Buzoianu AD. In Vivo Anti-Inflammatory Effect of H1 Antihistamines in Allergic Rhinitis: A Randomized Clinical Trial. Balkan Med J. 2015; 32(4): 352-358. doi:10.5152/balkanmedj.2015.15884

9. Mösges R, König V, Köberlein J. The effectiveness of modern antihistamines for treatment of allergic rhinitis — an IPD meta-analysis of 140,853 patients. Allergol Int. 2013; 62(2): 215-222. doi:10.2332/allergolint.12-OA-0486

10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Аллервэй, ЛП - 001333.

11. Карева Е.Н. «Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» N°12 от 21.07.2016 стр. 811-816.