Несмотря на то, что на долю септопластики приходится от 13% до 31% всех плановых операций оториноларингологического отделения, врачи все еще сталкиваются с целым рядом послеоперационных осложнений, таких как носовые кровотечения, гематомы перегородки носа, синехии и болевой синдром². Почему они возникают? Насколько они опасны? Как снизить риск их развития? 

Состояние проблемы

Повышать риск носовых кровотечений могут:

• общая анестезия, 
• физические нагрузки, 
• прием антикоагулянтов и антиагрегантов, 
• определенные виды тампонады полости носа³ ⁴.

При этом объем кровопотери обычно не представляет угрозы для жизни пациента³. В качестве профилактики рекомендуется отказаться от спортивных нагрузок в течение 2-4 недель после хирургического вмешательства, от приема ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов — по согласованию с лечащим врачом, а марлевые тампоны заменить на сплинты¹ ³.  

Следствием носовых кровотечений могут стать гематомы, которые в дальнейшем могут способствовать развитию ишемии, некроза или абсцесса перегородки носа¹ ⁴. Меры профилактики — те же, что при кровотечениях³ ⁴. 

Недостаточный послеоперационный уход может вести к развитию синехий, поэтому после удаления сплинтов рекомендуется орошение полости носа солевыми растворами и применение заживляющих гелей и мазей³.

Появление болевого синдрома, как правило, связно с травматичностью септопластики и способствует изменениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, иммуносупрессии и расстройствам сна⁶ ⁷.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения болевого синдрома рекомендовано применение НПВП⁸. Помимо этого, в период реабилитации также могут назначаться деконгестанты, местное орошение растворами антибиотиков и антисептиков, прием иммуномодуляторов, ангиопротекторов, антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов⁹.

Физиотерапия в постоперационном периоде

Из немедикаментозных методов лечения используют:  

Лазерную и низкочастотную ультразвуковую терапию, электрофорез.

Лазерная и ультразвуковая терапия помогают восстановить носовое дыхание и уменьшить отек слизистой оболочки носа, а электрофорез — укоротить время восстановления мукоцилиарного транспорта, уменьшить боль и воспаление, сократить сроки реабилитации¹.

Список литературы:

1. Пустовит О. М. Послеоперационная реабилитация структур слизистой оболочки носа и околоносовых пазух в ринохирургии //Российская оториноларингология. – 2017. – №. 2 (87). – С. 120-127.

2. Мурадов Г. М. и др. Опыт применения фотобиомодулирующей терапии для уменьшения интенсивности острого болевого синдрома после септопластики //Head and neck. Russian Journal. 2022; 10 (2, Прил. 2): 107-113.

3. Царапкин Г. Ю. и др. Осложнения хирургического лечения искривления перегородки носа //Российская ринология. – 2021. – Т. 29. – №. 2. – С. 90-96.

4. Осадчий, Р. О. Анализ причин возникновения послеоперационных гематом перегородки носа и возможные меры их предупреждения // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: материалы VI Международной научно-практической конференции молодых учёных и студентов, посвященной году науки и технологий, (Екатеринбург, 8-9 апреля 2021 г.) : в 3-х т. – Екатеринбург : УГМУ, 2021. – Т.2. – С. 245-247.

5. Чурилова Е. Е. Ведение послеоперационного периода после септопластики. Профилактика синехий полости носа //Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием «Актуальные вопросы оториноларингологии». – 2018. – С. 172-177.

6. Кастыро И. В., Гришина А. С. Изменение частоты сердечных сокращений на фоне различной анальгезии после септопластики //Российская оториноларингология. – 2013. – №. 1 (62). – С. 100-104.

7. Черний В. И., Куглер С. Е. Новые возможности послеоперационного обезболивания //Травма. – 2016. – Т. 17. – №. 2. – С. 29-35.

8. Черний В. И., Куглер С. Е. Новые возможности послеоперационного обезболивания //Травма. – 2016. – Т. 17. – №. 2. – С. 29-35.

9. Коркмазов А. М. Актуальные вопросы послеоперационного ведения ринохирургических больных //Российская ринология. – 2018. – Т. 26. – №. 1. – С. 38-42.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников