Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Считается, что данное заболевание — результат взаимодействия эндогенных (генетических и иммунологических) и экзогенных (обусловленных внешней средой) факторов. Особенностью патологии является сходная клиническая картина с другими формами спондилоартритов, что усложняет проведение дифференциальной диагностики.
Считается, что данное заболевание — результат взаимодействия эндогенных (генетических и иммунологических) и экзогенных (обусловленных внешней средой) факторов. Особенностью патологии является сходная клиническая картина с другими формами спондилоартритов, что усложняет проведение дифференциальной диагностики.
Псориатический артрит характеризуется как хроническое заболевание суставов, позвоночника и энтезисов, которое обычно наблюдается у больных псориазом. Оно сказывается на повседневной жизни пациентов и их самочувствии [1]. Этиология заболевания до сих пор остается неясной, а клинические проявления сходны с таковыми у других патологий этой группы.
Считается, что данное заболевание — результат взаимодействия эндогенных (генетических и иммунологических) и экзогенных (обусловленных внешней средой) факторов [2]. Особенностью патологии является сходная клиническая картина с другими формами спондилоартритов [3], что усложняет проведение дифференциальной диагностики.
К наиболее частым клиническим проявлениям псориатического артрита относят:
Спондилит чаще всего наблюдается в сочетании с периферическим артритом и лишь в 5% случаях — в изолированном виде (и очень напоминает идиопатический анкилозирующий спондилит) [3]. Клинически псориатический спондилит проявляется воспалительной болью в спине в любом отделе позвоночника (преимущественно в шейном и поясничном сегментах), скованностью (особенно в утреннее время) и ограничением подвижности в трех плоскостях (горизонтальной, фронтальной и сагиттальной) [4]. У части больных отмечаются боль в грудной клетке при дыхании и болезненность при пальпации остистых отростков тел позвонков [4].
Нередко протекание псориатического спондилита происходит бессимптомно, тогда как на рентгенографической картине можно увидеть грубые синдесмофиты и/или паравертебральные оссификаты [4].
Псориатический артрит необходимо дифференцировать с ревматоидным артритом, реактивным артритом, остеоартритом и подагрой [5].
Отличительным фактором псориатического артрита от ревматоидного является отсутствие или незначительное количество в крови ревматоидного фактора [6].
Диагноз «псориатический артрит» устанавливается на основании критериев CASPAR (Classification criteria for Psoriatic Arthritis) 2006 г. [7], согласно которым пациенты должны иметь признаки воспалительного заболевания суставов (артрита, спондилита или энтезита) и ≥3 баллов из 5 категорий, представленных в таблице.
Диагноз «спондилит» при ПсА устанавливают при выявлении 2 из 4 признаков [8]:
Псориатический артрит — полифакторное, потенциально опасное заболевание, требующее междисциплинарного подхода. Терапия заболевания должна выбираться совместно с врачом-ревматологом и дерматологом [9].
Немаловажная роль отводится фармакотерапии, цели которой — достижение ремиссии или минимальной активности основных клинических проявлений заболевания, замедление или предупреждение рентгенологического прогрессирования, увеличение продолжительности и качества жизни пациентов, а также снижение риска коморбидных заболеваний [4].
Медикаментозная терапия, как правило, включает [9,10]:
Немедикаментозное лечение псориатического артрита, как правило, включает стандартные физиотерапевтические методы (фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, криотерапия, иглорефлексотерапия), лечебную гимнастику (при поражении позвоночника) и санаторно-курортное лечение (водолечение в регионах с сероводородными и радоновыми источниками) [11].
_____________
Список литературы:
* Найз® – лидер по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема. IQVIA, Россия, 2021.
** IQVIA, Россия, март 2022, данные математического расчета объема продаж Найз® таблетки и гранулы, разделенного на количество секунд за период.
1. Gladman D.D., Stafford-Brady F., Chang C.H. et al. Longitudinal study of clinical and radiological progression in psoriatic arthritis. J Rheumatol. 1990;17:809–12.
2. Moll J.M., Wright V. Psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 1973;3:55-78. doi: 10.1016/0049-0172(73)90035-8.
3. Moll J.M., Haslock I., Macrae I.F., Wright V. Associations between ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, Reiter’s disease, the intestinal arthropathies, and Behcet’s syndrome. Medicine (Baltimore). 1974;53:343-64. doi: 10.1097/00005792-197409000- 00002.
4. Коротаева Т.В., Корсакова Ю.Л. Псориатический артрит: классификация, клиническая картина, диагностика, лечение // Научно-практическая ревматология. 2018. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psoriaticheskiy-artrit-klassifikatsiya-klinicheskaya-kartina-diagnostika-lechenie-1 (дата обращения: 09.11.2022).
5. Ritchlin C.T., Colbert R.A., Gladman D.D. Psoriatic Arthritis. N Engl J Med. 2017;376:957-70. doi: 10.1056/NEJMra1505557.
6. Клинические рекомендации «Псориаз артропатический. Псориатический артрит». Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2020.
7. Taylor W.J., Gladman D.D., Helliwell P.S. et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54:2665-73. doi: 10.1002/art.21972.
8. Sieper J., van der Heijde D., Landewe R. et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009;68:784-8. doi: 10.1136/ard.2008.101501.
9. Gossec L., Smolen J., Gaujoux-Viala C. et al. European League Against Rheumatism recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies. Ann Rheum Dis. 2012;71(1):4-12. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200350.
10. Mease P.J. Psoriatic Arthritis: update on pathophysiology, assessement and management. Ann Rheum Dis. 2011;70 Suppl:77-84. doi: 10.1136/ard.2010.140582.
11. Ritchlin C.T., Kavanaugh A., Gladman D.D. et al. Treatment recommendations for psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68:1387-94. doi: 10.1136/ard.2008.094946.
Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.
Комментарии (0)