Дайджест: Сравнение современных антигистаминных средств при лечении аллергического ринита

В 2013 году в журнале «Allergology International»* был опубликован метаанализ (Mösges R., König V., Köberlein J., 2013), целью которого стала оценка эффективности антигистаминных средств как в монотерапии, так и в комбинации с интраназальными стероидами. Его данные актуальны и сегодня.

Дизайн исследования

Метаанализ охватил данные 92 900 пациентов с аллергическим ринитом – взрослые (старше 18 лет) и дети старше 12 лет. Он включил в себя информацию из 10 обсервационных исследований, проведенных в период с 1998 по 2005 год.

Ученые проанализировали данные о симптомах аллергического ринита у пациентов, получавших различные антигистаминные препараты:

Результаты были разделены на две группы: «Левоцетиризин» и «Другие антигистаминные средства», поскольку достоверных данных не было получено при сравнении других подгрупп.

Оценка проводилась по шкалам общей тяжести назальных симптомов (TNSS), общей тяжести глазных симптомов (TOSS) и общей оценки симптомов (TSS).

 

Основные результаты

1. Общий анализ эффективности

• Результаты монотерапии в обеих подгруппах достоверно превосходят результаты комбинаций антигистаминных препаратов со стероидами для интраназального применения.
• Монотерапия левоцетиризином достоверно лучше снижала симптомы аллергического ринита по сравнению с другими антигистаминными средствами и их комбинацией с интраназальными стероидами: величина эффекта (-0,28) vs (-0,06) при p < 0,001. Знак минус указывает на больший положительный эффект.

2. Степень тяжести симптомов

• Левоцетиризин лучше справляется с тяжелыми назальными симптомами по сравнению с симптомами легкой или средней степени (p < 0,01).
• Чем более выражены симптомы аллергического ринита, тем большее преимущество проявляет левоцетиризин: величина эффекта при легкой степени заложенности носа – (0), при средней – (-0,04), при тяжелой – (-0,07). Знак минус указывает на больший положительный эффект.
• Умеренные и легкие симптомы также лучше контролируются левоцетиризином по сравнению с другими антигистаминными препаратами.

3. Оценка по шкалам

• Монотерапия антигистаминными препаратам достоверно лучше снижает TNSS по сравнению с комбинированной терапией – в сочетании с интраназальными стероидами: величина эффекта (-0,38) vs (-0,05) при p < 0,05. Знак минус указывает на больший положительный эффект.

Вывод

Монотерапия левоцетиризином может рассматриваться как терапия первой линии для пациентов с симптомами аллергического ринита средней или тяжелой степени.

Источники:

* Allergology International – Международная аллергология.

**В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.

***Simons F. E. R. et al. Safety of levocetirizine treatment in young atopic children: An 18-month study. Pediatr Allergy Immunol. 2007 Sep;18(6):535-42.

1. Mösges, R., König, V., & Köberlein, J. (2013). The Effectiveness of Modern Antihistamines for Treatment of Allergic Rhinitis - An IPD Meta-Analysis of 140,853 Patients. Allergology International, 62(2), 215–222. doi:10.2332/allergolint.12-oa-0486 

2. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» 12 от 21.07.2016 стр. 811 816. of 140,853 Patients. Allergology International, 62(2), 215–222. doi:10.2332/allergolint.12-oa- 0486

3. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) «Аллервэй», ЛП (001333) (РГ RU) от 25.10.2022.

R1298551-02102024-HCP