Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В большинстве случаев (до 80–90%) боль в спине носит неспецифический характер и связана преимущественно с дисфункцией мышечно-связочного аппарата
В большинстве случаев (до 80–90%) боль в спине носит неспецифический характер и связана преимущественно с дисфункцией мышечно-связочного аппарата
Боль в спине — одна из лидирующих причин ухудшения здоровья во всём мире [1].
18% НАСЕЛЕНИЯ МИРА
может испытывать боль в нижней части спины в любой момент времени [1]
38% ЛЮДЕЙ ВО ВСЕМ МИРЕ
испытывает боль в спине хотя бы раз в течение года [1]
ДО 90% НАСЕЛЕНИЯ МИРА
сталкивается с болью в спине хотя бы раз в течение жизни [1]
В большинстве случаев (до 80–90%) боль в спине носит неспецифический характер и связана преимущественно с дисфункцией мышечно-связочного аппарата [1].
В зависимости от патогенетического механизма выделяют [2]:
Фармакотерапия острой боли в спине
По некоторым оценкам, в развитых странах затраты на лечение боли в спине составляют 2% от ВВП [1]. Большая часть издержек связана с больничными выплатами и снижением производительности труда. Поэтому на сегодняшний день при ведении больного с болью в спине приоритетно раннее купирование болевого синдрома для облегчения состояния пациента и вовлечения его в комплекс восстановительного и реабилитационного лечения. Для купирования ноцицептивной острой боли в спине наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [1].
При выборе НПВП можно рассматривать молекулы с преимущественно селективным воздействием на ЦОГ-2, например мелоксикам, эторикоксиб, нимесулид. При выборе НПВП для уменьшения боли и воспаления в спине можно обратить внимание на препарат Найз® в форме таблеток с быстрыми дезинтеграцией и высвобождением активного вещества благодаря супердезинтегранту в составе лекарственной формы [3].
При жалобах на боль в спине важно правильно провести дифференциальную диагностику, чтобы не пропустить более серьезные патологии. Факторы, которые должны насторожить врача и вызвать подозрение на другую специфическую патологию, называют «красными флагами». К ним относятся [1,4]:
Когда может потребоваться помощь другого специалиста [1]:
На роль психосоциальных факторов в развитии боли указывают так называемые «желтые флаги» [1]:
Также могут быть полезные критерии Waddell5**, которые указывают на отсутствие органической причины боли в спине и/или психогенный ее характер1:
При выраженном психогенном компоненте может помочь психиатр. Обзор клинических исследований показал эффективность некоторых трициклических антидепрессантов при хронической боли в спине [6].
У людей пожилого возраста боли в спине могут быть связаны с остеопоротическим поражением позвоночника, поэтому целесообразно дополнительное обследование и включение в комплексную терапию препаратов, содержащих кальций и витамин D [7].
_____________
Список литературы:
* Карбоксиметилкрахмал натрия.
* Критерии, разработанные проф. Гордоном Уодделл (Gordon Waddell), которые позволяют выявлять боль психогенного характера.
1. Котова О.В., Акарачкова Е.С. Боль в спине: эпидемиология, этиология, лечение. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.3. Неврология и Ревматология): 43–47.
2. Адамбаев З.И., Киличев И.А. Детализация и выраженность боли при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника // Проблемы науки. 2016. № 10 (52).
3. Кнорринг Г.Ю., Верткин А.Л. «Правильный» нимесулид: взгляд фармаколога // Доктор.ру,№ 6 (165), 2019.
4. Van Tulder M., Becker A., Bekkering T. et al. Chapter 3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J 2006;15 (Suppl 2):169–91.
5. Waddell G., McCulloch J.A., Kummel E., Venner R.M. Nonorganic physical signs in low-back pain. Spine (Phila Pa 1976). 1980 Mar-Apr;5(2):117–25. doi: 10.1097/00007632-198003000-00005. PMID: 6446157.
6. Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., Шугурова И.М., Никитина А.Н. Современные подходы к диагностике и лечению хронической боли в спине // СТПН. 2020. № 3–4.
7. Парфенов В.А. Боли в спине у пожилых:. причины, диагноз и лечение // Клиницист. 2007. № 3.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз®, таблетки 100 мг № 10, № 20, № 30, № 100. Регистрационные удостоверения П № 012824/02 от 20.03.2017; П № 012824/03 от14.01.2019.
Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.
Комментарии (0)