Удаление ногтевой пластины — не панацея при онихокриптозе

Онихокриптоз или вросший ноготь — частая патология, которая встречается у 10% амбулаторных пациентов¹. 

В зависимости от стадии онихокриптоза, его можно лечить как хирургическими, так и консервативными методами. Однако в 40% случаев после операции наступает рецидив². Основными симптомами повторного развития патологии являются болевой синдром, гиперемия, увеличение ногтевого валика, появление грануляций².

Алгоритм тактики ведения пациентов при онихокриптозе:

Оценка факторов риска:

• избыточное срезание уголков ногтей;
• выбор тесной обуви;
• костные деформации;
• микоз и травмы стоп;
• сопутствующие патологии (сахарный диабет, подагра)³.

 

Определение стадии заболевания:

• 1 стадия: начало врастания ногтевой пластины в околоногтевой валик и его травматизация;
• 2 стадия: уплотнение околоногтевого валика, гиперемия, боль, возможно присоединение инфекции;
• 3 стадия: полное врастание в мягкие ткани с последующим его закручиванием, переход в хроническое заболевание⁴.

 

Купирование болевого синдрома: 

Боль является одним из основных симптомов при онихокриптозе. Для ее купирования рекомендуется использовать НПВП. Одним из таких препаратов является Кеторол® Экспресс. Инновационная формула таблетки растворяется на языке за секунды. Кеторол Экспресс облегчает боль и воспаление⁵.

 

Выбор тактики лечения:

Консервативные методы могут быть использованы при отсутствии врастания в мягкие ткани:

1. постановка ватного тампона под ноготь;
2. постановка нити или проволочной системы для поднятия краев ногтей;
3. тейпирование подушечек пальцев для снятия отека и боли.

Хирургическое лечение и профилактика рецидивов необходимы при наличии врастания в мягкие ткани:

1. Краевая резекция ногтя с резекцией или без резекции околоногтевого валика;
2. Удаление ногтя с матриксэктомией.

 

Хирургического лечения в некоторых случаях невозможно избежать. Однако использование консервативных методов лечения, коррекция плоскостопия, соблюдение гигиены и предупреждение иных факторов риска не позволяют онихокриптозу прогрессировать.

 

Список использованной литературы:

1. Димов И. Онихокриптоз: факторы риска и анализ оперативных случаев / И. Димов, В.Н. Лобода, Ю. Попова [и др.] // Международный научно-исследовательский журнал. — 2024. — №6 (144).

2. Малков И.С., Коробков В.Н., Филиппов В.А., Тагиров М.Р. РЕЦИДИВЫ ВРОСШЕГО НОГТЯ: ПРИЧИНЫ И ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ // Амбулаторная хирургия. 2021. №1. 

3. Кондулуков А.Н. Оптимизация хирургического лечения больных с вросшим ногтем: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук / Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского. — Саратов, 2012.

4. Adigun C. G. Ingrown toenail (onychocryptosis) // MSD Manual. 2022.

5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП 004929 от 01.11.2019.