Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Одна из причин хронической боли в нижней части спины, возникающей у 10-15% молодых пациентов – фасеточный синдром (ФС)⁷. Он нередко дополняется мышечно-тоническим (миофасциальным) синдромом⁸.
Минутка теории
Фасеточные суставы подвержены патологическим дегенеративным изменениям, которые могут дебютировать еще в детстве, и воспалительным поражениям, связанным с ними.
Это формирует фасеточный синдром (ФС) с болевыми ощущениями. Для ФС характерны рецидивирующее течение, постепенное развитие, медленный регресс каждого болевого эпизода, тенденция к удлинению и утяжелению каждого последующего обострения⁷.
ФС может сочетаться с миофасциальным болевым синдромом (МФБС). Дисфункция мышечной ткани возникает на фоне избыточного сокращения или перерастяжения мышц, их гиперактивности при форсированных движениях, травмах, статическом, рефлекторном мышечном напряжении при заболеваниях внутренних органов⁹.
Критерии диагноза
В диагностике МФБС нужно обращать внимание на большие критерии:
• жалобы на региональную боль;
• пальпаторное обнаружение тугого «тяжа» в мышце;
• характерный паттерн отраженной боли или чувствительных расстройств (парестезий);
• ограничение объема движений;
Их дополняют малые критерии:
• воспроизводимость боли или чувствительных нарушений при пальпации триггерных точек;
• локальное сокращение при пальпации или инъекции в триггерные точки;
• уменьшение боли при растяжении мышцы, лечебной блокаде, уколе «сухой» иглой¹⁰.
МФБС характеризуется локальным болевым синдромом скелетной мышцы и сопутствующим спазмом, которые взаимно усиливают друг друга¹⁰.
Если одновременно с этим есть ФС, боль локализуется паравертебрально, не иррадиирует по корешковому синдрому, провоцируется разгибательно-вращательными движениями и пальпацией в паравертебральных зонах¹⁰.
Подходы к терапии
Основой патогенетической терапии считаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в комбинации с миорелаксантами¹¹. К примеру, можно рекомендовать нимесулид: в дополнение к противовоспалительным свойствам, он проявляет также хондропротективное действие, которое реализуется за счет угнетения перекисного окисления липидов, снижения содержания и активности матриксных металлопротеиназ и торможения апоптоза хондроцитов в хрящевой ткани¹².
При эпидемической миалгии ведущим симптомом становится полимиозит или миозит, поражающий мышечные группы грудной клетки или брюшной стенки. Болезненность длится до 5-7 дней, проходя бесследно, но в отдельных случаях болевой синдром слабой интенсивности сможет сохраняться до одного месяца⁹.
Помочь в уменьшении боли при ФС и МФС может лекарственный препарат Найз® 100 мг. В сравнении с другими нимесулидами препарат Найз® 100 мг продемонстрировал в исследовании более быстрое действие (начало его обезболивающего эффекта отмечалось через 20 минут после приема).
Список литературы:
*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA январь 2023
**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий 3-5
Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.
Одна из причин хронической боли в нижней части спины, возникающей у 10-15% молодых пациентов – фасеточный синдром (ФС). Он нередко дополняется мышечно-тоническим (миофасциальным) синдромом.
Комментарии (0)