Диагностика и терапия скелетно-мышечной боли в нижней части спины

 

 

В 85-90% случаев боль в спине является неспецифической. 1-5% приходится на радикулопатии, до 2% – на стеноз позвоночного канала, 4-7% – на специфические причины⁶. Как их исключить? И какую терапию выбрать? 

«Красные флаги» при боли в спине⁶

 

Лечение боли в спине

Общая терапия болевого синдрома должна быть направлена на основные патогенетические механизмы: воспаление, болезненный мышечныий гипертонус, нарушение трофики нервной ткани и др⁶.

Что важно учитывать при назначении НПВП⁶:

• старт начала терапии – НПВП назначаются сразу же после постановки диагноза;
• эффективность терапии – критерием хорошей эффективности считается уменьшение боли не менее чем на 50% от исходного уровня и не позднее 5-7 дней после назначения препарата в полной терапевтической дозе;
• риск развития нежелательных явлений.

В исследовании лекарственный препарат Найз® оказывал обезболивающее действие уже через 20 минут после приема². Препарат обладает благоприятным профилем безопасности (в исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий⁸  ¹⁰) и не имеет лекарственного взаимодействия с эстрогенсодержащими препаратами².

 

Список литературы:

*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA 2023, Россия. H.G. Kress, A. Baltov, A. Basiński, F. Berghea, J. Castellsague, C. Codreanu, E. Copaciu, M.A. Giamberardino, M. Hakl, L. Hrazdira, M. Kokavec, J. Lejčko, L. Nachtnebl, R. Stančík, A. Švec, T. Tóth, M.V. Vlaskovska и J. Woroń (2016). Acute pain: a multifaceted challenge - the role of nimesulide. Current Medical Research and Opinion, 2016, 32(1), 23-36. DOI: 10.1185/03007995.2015.1100986.

**Обследование проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, принятыми для конкретной патологии.

1. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
2. W.C. Kullich, F. Niksic, G. Clein «Effect of nimesulide on metalloproteinases and matrix degradation in osteoarthritis: A pilot clinical study».IJCP Supplement 128 July 2002, p. 24–29.
3. Bianchi M, Martucci C, Ferrario P, et al.Increased tumor necrosis factor- andprostaglandin E2 concentrations in the cerebrospinal fluid of rats with inflammatory hyperalgesia: the effects of analgesic drugs.Anesth Analg. 2007 Apr;104(4):949–54.
4. Tassorelli C, Greco R, Sandrini G, Nappi G.Central components of the analgesic/antihyperalgesic effect of nimesulide: studies in animal models of pain and hyperalgesia. Drugs,2003, 63(Suppl 1): 9-22.
5. Bianchi M., Martucci C., Ferrario P., et al. Increased Tumor Necrosis Factor- and Prostaglandin E2 Concentrations in the Cerebrospinal Fluid of Rats with Inflammatory Hyperalgesia: The Effects of Analgesic Drugs // Anest Analg. 2007. Vol. 104. Р. 949–954. 
6. Верткин А. Л. и др. Консенсус по ведению пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики поликлиник //Москва. – 2017. 
7. Dreiser R. L., Benevelli D. C. Long term tolerability profile of nimesulide in the treatment of osteoarthritis //Drugs. – 1993 – Т. 46 – №. 1 – С. 270-274.
8. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг. 
9. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3. 
10. А.Е. Каратеев «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293.

Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.