Альвеолит после удаления зуба: тактика терапии

 

 

Несмотря на меры профилактики, а также соблюдение правил асептики и антисептики, альвеолит остается одним из самых распространенных постэкстракционых осложнений⁴. Как его распознать и чем лечить?

 

Типичные признаки

Обычно симптомы появляются через 1-3 дня после удаления зуба. Пациент чувствует боль в области лунки, которая иногда иррадиирует в соседние зубы, ухо, висок. Температура тела может повышаться до субфебрильных значений⁴. 

 

Основные цели лечения: 

• Уменьшение боли и воспаления⁴
• Предотвращение роста числа бактерий⁴
• Улучшение качества жизни пациента⁴

Лечение

Комплексное и включает, как правило, кюретаж лунки, общую (антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиолечение), местную терапию (антисептическая обработка лунки и введение различных лекарственных препаратов). В среднем занимает 10-14 дней⁵.

Для промывания лунки используют⁵:

• 0,06% или 0,05% раствор водного хлоргексидина биглюконата;
• слабо-розовый водный раствор перманганата калия;
• 0,65% раствор натрия хлорида;
• 0,02% водный раствор нитрофурала.

После промывания теплым раствором антисептика в лунку закладывают марлю, пропитанную препаратами, которые облегчают боль/предотвращают развитие инфекции/очищают альвеолу от некротичесого распада. Например, кристаллический трипсин или химотрипсин³. Марлю меняют ежедневно6.

Из методов физиолечения используют флюктуоризацию, микроволновую терапию, магнитотерапию, локальное ультрафиолетовое облучение или лучи гелий-неонового лазера⁶. 

В домашних условиях пациентам также рекомендуют делать ванночки для рта с теплым (40-42 °C) раствором антисептиков 4-6 раз в день⁶. 

Для дополнительного уменьшения боли и воспаления в схему лечения альвеолита можно включать НПВП, такие как Найз®, который в исследовании оказывал обезболивающее действие уже через 20 минут после приема.

 

Список литературы: 

*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA 2023, Россия. H.G. Kress, A. Baltov, A. Basiński, F. Berghea, J. Castellsague, C. Codreanu, E. Copaciu, M.A. Giamberardino, M. Hakl, L. Hrazdira, M. Kokavec, J. Lejčko, L. Nachtnebl, R. Stančík, A. Švec, T. Tóth, M.V. Vlaskovska и J. Woroń (2016). Acute pain: a multifaceted challenge - the role of nimesulide. Current Medical Research and Opinion, 2016, 32(1), 23-36. DOI: 10.1185/03007995.2015.1100986.

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 04.10.2023
2. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
3. Цена Найз таб. №20 274 руб. по данным eapteka.ru 8.07.2024.
4. Тарасенко С. В. и др. Современные методы профилактики и лечения альвеолита челюстей //Российский стоматологический журнал. – 2020. – Т. 24. – №. 5. – С. 337-343. 
5. Федоров С. И., Демина О. С., Мухаметзянова А. Т. Постэкстракционный альвеолит: вопросы лечения и профилактики //Университетская медицина Урала. – 2020. – Т. 6. – №. 3. – С. 41-43. 
6. Махмутова А. Р. и др. Современные методы лечения альвеолита. Принципы лечения. -2024. – С. 109-112.

Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.