Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Для уменьшения боли и воспаления в суставах применяются НПВП [1]. Их назначение показано больным с умеренным и выраженным болевым синдромом, связанным с поражением суставов, позвоночника и околосуставных мягких тканей [2].
Роль НПВП в терапии заболеваний ОДА
НПВП:
Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) глюкокортикоидами (ГКС) рекомендована в случае неэффективности НПВП или наличия противопоказаний к ним.
Показаниями к локальной инъекционной терапии ГКС являются [9]:
Локальная инъекционная терапия также может быть рассмотрена в качестве терапии первой линии при подагре [3]. Кроме того, инъекции ГК могут быть назначены пациентам при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите – при наличии одного или нескольких воспаленных суставов [1,10].
При остром или недавно возникшем артрите локальная инъекционная терапия глюкокортикоидами не рекомендована если не известна причина и не исключены противопоказания [11].
Однако терапия НПВП не должна ограничиваться после локальной инъекционной терапии глюкокортикоидами, так как эффект от нее сохраняется недолго – от 4 до 12 недель. Повторные инъекции существенно повышают риск развития нежелательных реакций, таких как инфекции, разрыв сухожилий, гипергликемия, артериальная гипертензия, остеопороз и др. [9,12].
Среди НПВП эторикоксибы набирают все большую популярность, в частности, Долококс®. Он является высокоселективным препаратом в отношении ЦОГ-2 с высокой биодоступностью и обладает дозозависимым эффектом [13], что позволяет контролировать как острую, так и хроническую боль.
Список литературы:
1. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. 2021 год.
2. Каратеев А.Е. по поручению группы экспертов АРР. Рекомендации по применению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при ревматических заболеваниях. 2018 год.
3. Федеральные клинические рекомендации. Подагра. 2018 год.
4. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А. Современные подходы к терапии остеоартрита с учетом обновленных международных рекомендаций. Русский медицинский журнал. 2019;3(11):48-52.
5. Daniels S., Bandy D., Christensen S., et al. Evaluation of the dose range of etoricoxib in an acute pain setting using the postoperative dental pain model. Clin J Pain. 2011, 27(1): 1-8.
6. DeLemos B., Xiang J., Benson C., et al. Tramadol hydrochloride extended-release once-daily in the treatment of osteoarthritis of the knee and/or hip: a double-blind, randomized, dose-ranging trial. Am J Ther. 2011;18(3):216-226.
7. Innes G., Croskerry P., Worthington J., et al. Ketorolac versus acetaminophen-codeine in the emergency department treatment of acute low back pain. J Emerg Med. 1998; 16(4): 549-556.
8. O'Donnell J., Ekman E., Spalding W., et al. The effectiveness of a weak opioid medication versus a cyclooxygenase-2 (COX-2) selective non-steroidal anti-inflammatory drug in treating flare-up of chronic low-back pain: results from two randomized, double-blind, 6-week studies. J Int Med Res., 2009, 37(6): 1789-1802.
9. Лила А.М., Загородний Н.В., Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Чичасова Н.В., Лазишвили Г.Д., Ахтямов И.Ф., Бялик Е.И., Макаров М.А., Таскина Е.А., Шмидт Е.И., Крылов В.В., Бялик В.Е., Нестеренко В.А. Локальная инъекционная терапия в комплексном лечении болезней костно-мышечной системы: основные принципы использования, доказательная база, безопасность. Современная ревматология. 2023;17(4):120–137.
10. Клинические рекомендации. Анкилозирующий спондилит, 2018 год.
11. Uson J, Rodriguez-García SC, Castellanos-Moreira R, O'Neill TW, Doherty M, Boesen M, Pandit H, Möller Parera I, Vardanyan V, Terslev L, Kampen WU, D'Agostino MA, Berenbaum F, Nikiphorou E, Pitsillidou IA, de la Torre-Aboki J, Carmona L, Naredo E. EULAR recommendations for intra-articular therapies. Ann Rheum Dis. 2021 Oct;80(10):1299-1305.
12. Чичасова Н.В., Лила А.М. Место внутрисуставного введения глюкокортикоидов: современные рекомендации. Медицинский совет. 2021;(19):155–162.
13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Долококс®. ЛП-006935 от 13.04.2021 г.
14. Цена актуальна на сайте apteka.ru только на момент 30.10.2024
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников
R1306608-31102024-HCP-DOLO
Комментарии (0)