Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Вывихи и переломы НЧ — нечастые и опасные осложнения стоматологического лечения. Однако их можно предотвратить.
Перелом нижней челюсти
Ятрогенный перелом НЧ встречается редко. Его вероятность составляет примерно 0,0034% [1]. Факторами риска, которые могут привести к такому осложнению, являются:
Одна из главных причин перелома — незначительные травмы при удалении зубов на второй-третьей неделе после операции [3].
Признаки перелома НЧ:
Первая помощь при переломе:
Хирургу необходимо быть внимательным и аккуратным при удалении третьих моляров НЧ при наличии располагающих к перелому факторов. Обязательна рентгенодиагностика операционного лечения для контроля качества удаления зуба и исключения свежих переломов. Пациенту стоит назначить щадящую диету, исключив из нее твердую и жесткую пищу на две недели.
Переломы челюсти очень болезненны для пациентов, поэтому назначение НПВП обязательно. Для избежания болевого синдрома можно рекомендовать Кеторол® Экспресс сразу после возникновения осложнения при транспортировке в диагностическое отделение. Препарат представлен в виде диспергируемых таблеток. Они растворяются во рту за несколько секунд и не требуют запивания водой. Таблетка не окрашивает полость рта и не мешает проведению манипуляций [5].
Вывих НЧ
Вывих челюсти — еще одно неприятное осложнение, которое может случиться во время стоматологического приема при широком открытии ротовой полости. В группе риска пациенты, имеющие:
Вывих челюсти легко определить по характерной неспособности пациента закрыть рот [6].
Вправление вывиха нужно начинать без промедления, так как с течением времени сделать это станет сложнее.
Этапы вправления:
Рекомендуйте пациенту с вправленным вывихом сустава применять влажные теплые компрессы. При необходимости можно принимать НПВП, например, Кеторол® Экспресс. В течение 4-6 недель следует держаться мягкой диеты и избегать широкого открытия рта [7].
Уделяйте достаточное внимание диагностике и следите за состоянием пациента во время приема, чтобы не допустить тяжелых осложнений.
Сокращения:
НЧ — нижняя челюсть
ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав
НПВП — нестероидный противовоспалительный препарат
Источники:
1. Mottl R, Kunderová M, Slezák R, Schmidt J. Iatrogenic Fracture of the Lower Jaw: A Rare Complication of Lower Molar Extraction. Acta Medica (Hradec Kralove). 2021;64(2):101-107. doi: 10.14712/18059694.2021.18. PMID: 34331430.
2. Mu J, Wu C, Ouyang L, Yang Y, Wu Y, Jin B. Evaluation of residual bone mass of the mandibular third molar and the risk of mandibular fracture. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2024 Jul 1;29(4):e537-e544. doi: 10.4317/medoral.26520. PMID: 38794938; PMCID: PMC11249378.
3. Bodner L, Brennan PA, McLeod NM. Characteristics of iatrogenic mandibular fractures associated with tooth removal: review and analysis of 189 cases. Br J Oral Maxillofac Surg. 2011 Oct;49(7):567-72. doi: 10.1016/j.bjoms.2010.09.007. Epub 2010 Oct 13. PMID: 20947226.
4. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Перелом нижней челюсти» разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им. А. И. Евдокимова Минздрава РФ (Дробышев А.Ю., Малый А.Ю., Митерев А.А., Бирюлев А.А., Меликов Э.А., Гзюнова Ю.А., Ругина И.А., Кечерукова Д.Н.
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП – 004929 от 01.11.2019.
6. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Рецидивирующий вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава» разработаны Стоматологической Ассоциацией России (СтАР), ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России.
7. How To Reduce a Mandibular Dislocation. Peter J. Heath, DDS, MD, American Board of Oral and Maxillofacial Surgery.
Комментарии (0)