Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Хронический ринит — 6-е по распространенности хроническое заболевание [1]. Одна из его форм — аллергический ринит (АР), который встречается у 17-28,5% взрослых в Европе и 12-24% в России [1,2]. Как контролировать симптомы с помощью ступенчатой терапией? Какие ошибки в терапии типичны?
«ПУТЬ ПАЦИЕНТА»
АР часто устанавливается с большим опозданием [3]. Среднее время постановки диагноза — 3-5 лет. Одна из причин поздней диагностики — длительное самолечение: пациенты не считают заболевание серьезным и не обращаются к врачу вовремя [3].
Позднее обращение пациентов к аллергологу часто приводит к развитию умеренной или тяжелой формы АР [4]. Так, например, согласно французскому исследованию, 64,9% пациентов страдали от умеренной или тяжелой формы АР [5]. Несмотря на использование антигистаминных препаратов и различных спреев для носа, многие пациенты не достигают адекватного контроля симптомов [6,7].
Для контроля заболевания используется ступенчатая терапия, которая предусматривает несколько уровней лечения в зависимости от тяжести состояния [8]. В случае недостаточной эффективности объем терапии можно увеличить (step-up), а при хорошем контроле симптомов уменьшить (step-down) [8].
Для пациентов со средним и тяжелым аллергическим ринитом предпочтительным выбором является комбинация интраназальных кортикостероидов (ИнГКС) с интраназальными антигистаминами, что соответствует 3-й ступени терапии [9]. Такое сочетание препаратов, особенно в первые две недели лечения, может более эффективно купировать симптомы заболевания, чем использование только ИнГКС [9]. Примером такого подхода является Момат Рино Адванс, который объединяет мометазон и азеластин.
После стабилизации состояния можно переходить на монотерапию ИнГКС, например, Момат Рино, что соответствует этапу step-down терапии.
В памятке вы найдете полезный и подробный алгоритм для первичных пациентов с симптомами аллергоринита и для тех, кто уже получает терапию.
Скачать памятку
Источники:
1. Бодня О.С., Ненашева Н.М. Антигистаминные препараты 2-го поколения при аллергическом рините: опыт реальной клинической практики. РМЖ. 2019;3:45–50.
2. Katelaris C.H., Lee B.W., Potter P.C. et al. Prevalence and diversity of allergic rhinitis in regions of the world beyond Europe and North America. Clin. Exp. Allergy. 2012;42(2):186–207.
3. Гаджимирзаев Г.А., Гаджимирзаева Р.Г. О причинах поздней диагностики, трудностях и ошибках при курации больных аллергическим ринитомириносинуситом. Аналитический обзор и собственные исследования //Российская оториноларингология. – 2016. – №. 1 (80). – С. 19-23.
4. Demoly P, Matucci A, Rossi O, Vidal C. "A year-long, fortnightly, observational survey in three European countries of patients with respiratory allergies induced by house dust mites: Methodology, demographics and clinical characteristics". BMC PulmMed. 2016 May 23;16(1):85.
5. Trebuchon F, David M, Demoly P. Medical management and sublingual immunotherapy practices in patients with house dust mite-induced respiratory allergy: a retrospective, observational study. Int J ImmunopatholPharmacol. 2012;25:193–206.
6. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen) Allergy. 2008;63:S8–160.
7. Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica GW, Casale TB, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy ClinImmunol. 2010;126:466–76.
8. Ненашева Н.М. Лечение аллергического ринита с позиции новых международных руководств: роль топической комбинированной терапии //Эффективная фармакотерапия. – 2018. – №. 6. – С. 40-49.
9. Хаитов М.Р. и др.; ARIA 2019: алгоритмы оказания помощи при аллергическом рините в России. Российский Аллергологический Журнал. 2020;17(1):7-22.
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Момат Рино», ЛП-№(001710)-(РГ-RU).
11. IQVIA — средняя розничная цена за 2023 год.
12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Момат Рино Адванс ЛП-№(001749)-(РГ-RU) от 30.01.2023.
13. Кудрявцева А.В., Ксензова Л.Д. Аллергический ринит в педиатрии: местная терапия. Лечащий Врач. 2021; (4): 16-20.
14. Calderon et al Allergy 2013; 68 (Suppl. $97): 552-553 Valovirta E et al. Patients'Perceptions and Experiense of House Dust Mite Allergy in a
15. European Survey. Allergy Touch Briefings 2012: European Respiratory Disease 123-128
16. Bauchau V. Durham SR. Prevalence and rate of diagnosis of allergic rhinitis in Europe. Eur Respir J. 2004 Nov;24(5):758-64.
17. Maurer M, Zuberbier T. Under-treatment of rhinitis symptoms in Europe: findings from a cross-sectional questionnaire survey. Allergy. 2007 Sep;62(9): 1057-63. Epub 2007 Jun 20.
18. Canonica GW et al. Allergy 2007.62 (Suppl. 85) 17-25
R1332106-03032025-HCP-MRH
Комментарии (0)