Анкетирование 20 ортодонтов показало, что 14 из 20 специалистов пользуются элайнерами, отмечая их достоинства в сравнении с брекетами.

Нарушения прикуса – одна из больших проблем современности, характеризующаяся высокой распространенностью. Около 45% населения имеют аномалию прикуса, которую можно скорректировать непосредственно ортодонтическим лечением [1,2].

На сегодняшний момент ортодонтия обладает такими терапевтическими инструментами как брекет-система и элайнеры. Последние являются перспективным сегментом стоматологии, все чаще доктора обращаются к данной технологии. Что такое элайнеры, в чем их отличие от брекетов – рассмотрим далее!

 

Что такое элайнеры?

Элайнеры представляют собой дугообразные съемные каппы, изготовленные из твердого полимера (рис. 1) [3].

Рис.1

 

Принцип действия почти не отличается от такового у брекетов – на зубы, которые необходимо переместить, оказывается слабое, но постоянное давление. В зоне сдавления начинается резорбция тканей, в зоне натяжения – остеогенез. Посредством этих двух одновременных процессов происходит перемещение зубов в необходимом направлении. Каждая пара элайнеров по сути представляет собой один из этапов перемещения зубов в направлении к идеальному результату.

Последующая каппа отличается от предыдущей минимально, чтобы процесс перемещения зубов шел плавно, с определенным усилием и в определенном направлении, без излишней нагрузки на пародонт.

 

На протяжении ортодонтического лечения у большого числа пациентов (91%5) имеются болевые ощущения после фиксации конструкции, а также после каждой активации. Возникновение боли связано с компрессией периодонтальной связки. Порядка 10–15% пациентов используют обезболивающие препараты на протяжении 2–3 дней после фиксации, а также после ортодонтической коррекции [6].

 

Для уменьшения болевых ощущений широко используют НПВП [10]. В частности, для симптоматического лечения зубной боли, возникающей во время ортодонтического лечения, может быть назначен нимесулид, одним из представителей которого является Найз® [8].

Свойства препарата Найз® (действующее вещество – нимесулид, дозировка 100 мг):

• за счет способности к селективному ингибированию активности ЦОГ-2 Найз® тормозит в воспалительном очаге синтез простагландинов [8];
• из-за менее выраженного влияния данного вещества на ЦОГ-1 побочные эффекты могут возникать реже;
• достижение пиковой концентрации вещества в крови за 1,5–2,5 часа [8];
• высокая абсорбция при приеме внутрь [8];
• ускоренное высвобождение активного вещества Найз® [7], которое происходит благодаря особым характеристикам дезинтегранта – карбоксиметилкрахмала натрия. Он обладает выраженным эффектом трехмерного равномерного и равнонаправленного набухания [9], обеспечивая 3D-эффект при дезинтеграции таблетки;
• наличие различных лекарственных форм для приема внутрь: таблеток (100 мг), гранул для приготовления суспензии (100 мг) [8].

 

Сравнительная характеристика элайнеров и брекетов

Анкетирование 20 ортодонтов [4] показало, что 14 из 20 специалистов пользуются элайнерами (рис. 2), отмечая их достоинства в сравнении с брекетами:

1. Лечебная каппа на зубах выглядит более эстетично, менее заметно для окружающих.

2. Элайнеры в меньшей степени влияют на уровень гигиены полости рта.

3. Наглядность: ортодонт имеет возможность показать пациенту прогнозируемый итоговый результат.

4. Пациент легче адаптируется к данному методу лечения – меньше страдает дикция, не повреждается слизистая оболочка полости рта, нет непривычно объемных конструкций во рту и пр.

5. Нет ограничений в приеме твердой пищи, конфет, жевательной резинки и т.д.

 

Недостатки:

1. Показания к лечению на элайнерах не так широки, как показания к использованию брекет-системы.

2. Результат во многом зависит от действий пациента – соблюдает ли он режим ношения капп, эластиков, ходит ли на коррекцию и пр.

3. Цена лечения на элайнерах в среднем выше, чем на брекетах.

4. В некоторых случаях срок лечения удлиняется.

 

Лечение на элайнерах

(опрос 20 ортодонтов)

Рис. 2

 

Ухудшение гигиены полости рта у ортодонтических пациентов

Известно, что вероятность развития кариеса зубов у пациентов, проходящих лечение на ортодонтических аппаратах, составляет 15–85% [11].

 

В связи с этим можно сделать вывод: вместе с врачом-ортодонтом вести пациента рекомендуется также и стоматологу-гигиенисту. От профессионализма ортодонта зависит расположение зубов и челюстей относительно друг друга. Работа гигиениста же – сохранить здоровье зубов пациента, профилактировать кариозные поражения, болезни слизистой оболочки. Кому нужны ровные зубы, если они нездоровы?

 

Вклад гигиениста в здоровье зубов пациента – проведение процедур профессиональной чистки, обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта, подбор необходимых средств с учетом специфики конструкции, которая была установлена для лечения зубочелюстных аномалий.

 

_____________

Список литературы:

* Карбоксиметилкрахмал натрия.

1. Новикова Ж.А. Лечение ортодонтической патологии с помощью элайнеров // Молодежь и медицинская наука. - Тверь: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014. - С. 129-132.

2. Гулька В.И. Клиника, диагностика и лечение больных с сочетанными деформациями челюстей: Дис. д-ра мед. наук. - М., 1986 - 525 с.

3. Калягина, В.Н. Ортодонтическое лечение с применением прозрачных капп (элайнеров) / В.Н. Калягина. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 30 (268). — С. 27-29. — URL: https://moluch.ru/archive/268/61789/ (дата обращения: 21.09.2022).

4. Гасанов Р.А. Изучение положительных и отрицательных свойств элайнеров на основании мнения стоматологов-ортодонтов // БМИК. 2018. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/izuchenie-polozhitelnyh-i-otritsatelnyh-svoystv-elaynerov-na-osnovanii-mneniya-stomatologov-ortodontov (дата обращения: 21.09.2022).

5. Bergius M, Berggren U, Kiliaridis S. Experience of pain during an orthodontic procedure. Eur J Oral Sci. 2002 Apr;110(2):92-8. doi: 10.1034/j.1600-0722.2002.11193.x. PMID: 12013568.

6. Oliver R.G.,  Knapman Y.M. Attitudes to orthodontic treatment, British Journal of Orthodontics, 1985, vol. 12 (pg. 179-188)

7. Кнорринг Г.Ю., А.Л. Верткин. Правильный нимесулид — взгляд фармаколога. Доктор.ру, № 6 (165), 2019.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз® таблетки 100 мг № 20, №30. Регистрационные удостоверения П № 012824/02 от 20.03.2017; П №012824/03 от 14.01.2019.

9. Хомяк Н., Мамчур В., Хомяк Е. 3D-эффект препарата Найз®: как особенности фармакокинетики помогают справляться с болью. Фармацевт практик. 2017; 3: 32–4.

10. Зорян, Е.В. К выбору болеутоляющих препаратов на ортодонтическом приеме // Ортодонтия. – 2014. – № 2(66). – С. 29-31.

11. Егорова А.В., Казакова Л.Н., Гордеева Н.О., Степанова Е.А. Опыт применения реминерализующих средств у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – Т.7, №1. – С.289-290.

Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.