Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В настоящее время редко встречаются обособленные заболевания, чаще всего диагноз пациента выглядит так [1]:
Исключением не является и остеоартрит.
Какие люди чаще всего страдают остеоартритом, и что их объединяет? Попробуем описать клинический портрет таких пациентов.
Чаще всего (60%) это женщины старше 55 лет, которые в своем анамнезе могут иметь [2]:
Типичные жалобы таких пациентов на приеме [3]:
Сопутствующий сахарный диабет (СД) второго типа может добавить и некоторые специфические жалобы: жажда и полиурия, кожный зуд, длительное заживление ран [4].
Однако одной из основных жалоб, которая и подталкивает пациента обратиться к врачу, остается боль [2]. Поэтому купирование болевого синдрома занимает ключевую роль в схеме лечения пациентов с остеоартритом.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) остаются основой анальгетической терапии при отсутствии противопоказаний, при этом могут использоваться как пероральные, так и локальные НПВП [5].
При назначении НПВП для купирования острого болевого синдрома важно учитывать параметры фармакокинетики препарата. Например, при приеме таблеток Кеторол® Экспресс начало обезболивающего действия отмечается через 1ч., а максимальный эффект достигается через 1-2ч [6].
Для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования может также быть рекомендован Кеторол-гель, который оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие [7].
Можно ли применять НПВП у пациентов с сопутствующим СД2 типа?
У пациентов с СД2 прием НПВП в терапевтической дозе, не более 2 недель и не чаще, чем 3-4 раза в год, не приводит к увеличению частоты развития сердечно-сосудистых заболеваний, а противовоспалительный эффект НПВП и их воздействие на инсулинорезистентность способствуют снижению частоты развития сердечно- сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа [8].
Остеоартрит может приводить к значительному снижению качества жизни. Двигательная активность пациента ограничена и часто вызывает боль, что может препятствовать выполнению домашних обязанностей, а также участию в общественной жизни [2]. Поэтому важно своевременное назначение терапии и эффективное купирование болевого синдрома для возможности сохранения качества жизни у пациентов даже с сочетанным или сложным диагнозом.
Список литературы:
1. Сороцкая В.Н., Вайсман Д.Ж. Принципы кодирования ревматологических заболеваний и правила заполнения «Медицинского свидетельства о смерти»: Методическое пособие. —Тула, 2005. — 96 с.
2. ВОЗ. Остеоартрит. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis
3. Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации. 2016. https://medvestnik.ru/apps/mv/assets/uploads/Статьи/REK-osteo2016.pdf
4. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых.2019. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/saharnyy_diabet_2_tipa_u_vzroslyh.pdf
5. Остеоартрит как междисциплинарная проблема: алгоритм лечения для терапевтов и врачей общей практики. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. 2021
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП – 004929 от 01.11.2019
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® , гель для наружного применения. ЛП-№(001119)-(РГ-RU) от 21.06.2023.
8. Асфандиярова Н.С., Низов А.А., Журавлева А.А., Колдынская Э.И., Гиривенко А.И. «Нестероидные противовоспалительные средства в лечении остеоартроза у больных сахарным диабетом 2 типа».Рязанский государственный медицинский университет, 2013. – 5с.
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников
Комментарии (0)