EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Алгоритм назначения НПВП

Алгоритм назначения НПВП Алгоритм назначения НПВП
Алгоритм назначения НПВП Алгоритм назначения НПВП

Рациональная терапия НПВП должна строиться на основании учета факторов риска, при этом следует учитывать преимущества отдельных представителей этой лекарственной группы в отношении переносимости и безопасности, а также возможности медикаментозной профилактики.

Имеются три основных сценария применения НПВП:

1. Низкая вероятность развития осложнений – отсутствие факторов риска со стороны ЖКТ и SCORE=0. Можно использовать любые НПВП.

2. Умеренная вероятность развития осложнений – наличие «неглавных» факторов риска ЖКТ-осложнений и SCORE=1–4. Показано использование наиболее безопасных НПВП без дополнительной профилактики или других НПВП на фоне медикаментозной профилактики осложнений.

3. Высокая вероятность осложнений – наличие «главных» факторов риска ЖКТ-осложнений и SCORE ≥5. (ИМ или ИИ/ТИА в анамнезе, ИБС, СД 2-го типа с поражением органов-«мишеней», ХСН≥ 2 NYHA).

Рекомендуется применение наиболее безопасных для ЖКТ или ССС препаратов, обязательно в сочетании с активной медикаментозной профилактикой.

Конечно, подходы к профилактике НПВП-ассоциированных осложнений должны быть дифференцированными. Так, очень высокий риск кардиоваскулярных осложнений (наличие ИБС, перенесенный ИМ или инсульт, ХСН ≥2 NYHA) следует рассматривать как противопоказание для использования любых НПВП. В этой ситуации обезболивающая терапия должна основываться на применении альтернативных анальгетиков, таких как комбинация парацетамола и опиоидов, локальное применение НПВП и ГК (последних в виде внутри- и околосуставных инъекций). При умеренном риске, например наличии диспепсии и уровне SCORE 1–4, имеются широкие возможности для выбора более «мягких» НПВП, которые в этом случае предпочтительнее н-НПВП. Ориентируясь на представленные данные, может быть использован следующий алгоритм назначения НПВП в зависимости от выраженности риска.

Источник:

Современная ревматология, 2015, №1, 4-24.

Публикация:

Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике

Авторы:

Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: