EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Спондилолистез: сложности ранней диагностики и терапии

Кеторол Кеторол
Кеторол Кеторол

Часто основной жалобой при спондилолистезе является неспецифический болевой синдром в пояснице. Это одна из самых распространенных проблем на амбулаторном приеме. Доля пациентов, обратившихся за медицинской помощью с подобными симптомами составляет 25%³.

Заподозрить раннее начало патологического процесса клиницисту трудно, поскольку основная жалоба неспецифическая, а в некоторых случаях еще и сочетается с неврологическим дефицитом (снижение чувствительности в зоне иннервации соответствующего компрессированного нервного корешка)⁴.  

 

Какие ключевые моменты стоит выделить в диагностике спондилолистеза?

  • Качественный сбор анамнеза. Стоит уточнить, усиливается ли боль при поворотах вокруг своей оси, смене положения тела, занимается ли пациент профессиональным спортом². 
  • Физикальный осмотр. Обратить внимание на конфигурацию позвоночника. Частота сочетания спондилолистеза со сколиозом может достигать 1,2%². 
  • Инструментальная диагностика. «Золотым стандартом» в диагностике является  рентгенография. С помощью метода проводится оценка абсолютной величины степени смещения позвонков (классификация H.W. Meyerding). По классификации  И.М. Митбрейта можно уточнить угол смещения позвонков².
  • «Красные флаги» при диагностике. Оценить присутствуют ли иррадиация боли, снижение чувствительности в сочетании со слабостью ног. Положительный ответ может свидетельствовать о выраженной степени смещения, что требует незамедлительного начала терапии⁵.

 

На что стоит обратить внимание при лечении спондилолистеза? 

Терапия в большинстве случаев консервативная. Лишь в редких и осложненных вариантах следует рассматривать хирургический метод¹. Сочетание комплекса физических упражнений с медикаментозной терапией  доказало свою эффективность⁶. Первой линией консервативной терапии спондилолистеза выступают представители класса НПВП⁶. Например, Кеторол® Экспресс — это диспергируемая форма кеторолака. Главное отличие от других пероральных форм — данный препарат не требует запивания водой. Облегчает боль и воспаление.

Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватная терапия могут значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить прогрессирование заболевания.

Источники:

  1. А.М. Киселев,  А.А. Киселев Современные технологии хирургического лечения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника [Текст] / А.М. Киселев,  А.А. Киселев — 1. — Москва: Моники, 2015 — 40 c.
  2. Кинзягулов Б.Р., Лебедев В.Б., Зуев А.А. Истмический спондилолистез: современное состояние проблемы. Нейрохирургия 2022;24(4):101–10. DOI: 10.17650/1683‑3295‑2022‑24‑4‑101‑10
  3. Михайловский М.В., Садовой М.А., Белозеров В.В. СКОЛИОЗ И СПОНДИЛОЛИСТЕЗ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Хирургия позвоночника. 2017;14(3):23-31. https://doi.org/10.14531/ss2017.3.23-31
  4. Никитюк Игорь Евгеньевич, Виссарионов Сергей Валентинович Нарушение функции стоп у детей с тяжелыми формами спондилолистеза l5 позвонка // Травматология и ортопедия России. 2019. №2
  5. Рябых С. О. и др. Результаты хирургического лечения спондилолистеза тяжелой степени (анализ моноцентровой когорты и обзор литературы) //Травматология и ортопедия России. – 2019. – Т. 25. – №. 3. – С. 100-111.
  6. Carey T.S., Freburger J.K. Exercise and the Prevention of low back pain: Ready for implementation. JAMA Intern Med 2016;176(2):208–9. DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.7636
  7. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения кеторол®. Регистрационный номер: ЛП-001080. Лекарственная форма: гель для наружного применения.

ЧТО НОВОГО?

Спондилолистез — распространенное и плохо диагностируемое заболевание. Жалобы на неспецифическую боль в пояснице усложняют раннюю диагностику и постановку диагноза. Это грозит пациенту развитием более тяжелых форм и осложнений. О том, как не допустить такой ситуации в новой

Комментарии (1)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: