Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Пациенты, перенесшие церебральный инсульт, в 24-56% случаев сталкиваются со скелетно-мышечной болью. Такая боль часто лоцируется в нижней части спины.¹
Сами пациенты часто недооценивают степень дискомфорта. Исследование показало: у 40% людей после инсульта при детальном осмотре был выявлен болевой синдром в плече. Однако до этого они его отрицали.¹
Чаще всего боль была локализована в сухожилии бицепса в области надостной мышцы. При обследовании выявлялся положительный тест Neer: боль возникала при полном пронировании руки в форсированном сгибании.¹
Предупреждение развития болевого синдрома в плече является ключевым моментом терапии скелетно-мышечной боли.¹
Профилактика гемиплегической боли в плече:¹
1. Стратегия защиты сустава:
2. Не использовать вертикальное положение.
3. Отведение или сгибание не должно превышать 90°; кроме лопатки, ротируемой вверх, и плеча, ротируемого латерально.
4. Пациент и персонал должны быть обучены корректному обращению
с вовлеченной рукой.
Своевременно начатое лечение включает:¹
Помимо комплекса реабилитационных мероприятий (кинезиотерапия, механотерапия, ФЭС, ортезирование), важным условием достижения коррекции нарушенной локомоции является адекватное медикаментозное купирование СМБ.¹
Патогенез развития СМБ обусловлен, в том числе, воспалительным процессом. Периферическая и центральная сенситизация при СМБ вызвана медиаторами боли и субклинического воспаления (простагландины, фактор некроза опухоли, интерлейкины-1,6).
При таком патогенезе оправдано применение НПВП. Их основные терапевтические эффекты основаны на снижении синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты посредством ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ).¹
В группе пациентов, перенесших инсульт, высоко распространены коморбидные заболевания. Поэтому высока потребность в НПВП, который имеет оптимальное соотношение обезболивающего и противовоспалительного действия и высокую степень безопасности.*¹
Согласно данным исследования, препарат Кеторол® Экспресс показал хорошую переносимость в качестве такого обезболивающего препарата. За время исследования не было выявлено нежелательных побочных эффектов. Все пациенты завершили терапию.²
Препарат Кеторол® Экспресс в форме таблеток, диспергируемых
в полости рта, в своем составе содержит кеторолак. По силе анальгезирующего эффекта он значительно превосходит другие НПВП.
Скелетно-мышечная боль — патология, которая значительно ухудшает качество жизни. Понимание причин и механизмов СМБ, применение комплексного подхода к лечению помогает улучшить состояние пациентов.
Сокращения:
*согласно ИМП при цереброваскулярных заболеваниях, с осторожностью
СМБ - скелетно-мышечная боль
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
Источники:
1. Костенко Е.В. Постинсультные болевые синдромы: клинические аспекты, диагностические критерии, особенности терапии и реабилитационных мероприятий [Электронный ресурс] // МС. – 2017. – № 17. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/postinsultnye-bolevye-sindromy-klinicheskie-aspekty-diagnosticheskie-kriterii-osobennosti-terapii-i-reabilitatsionnyh-meropriyatiy
2. Анисимова Е.Н., Анисимова Н.Ю., Рязанцев Н.А., Даян А.В., Орехова И.В. Купирование болевого синдрома препаратом Кеторол Экспресс после стоматологических вмешательств, сопровождающихся травмой тканей // Стоматология. – 2020. – Т. 99, № 2. – С. 50–54.
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП – 004929 от 01.11.2019.
Как патогенез влияет на терапию? Разберем стратегию защиты сустава при скелетно-мышечной боли у пациентов, перенесших инсульт.
Комментарии (0)