Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Иногда традиционные методы лечения боли в спине оказываются неэффективными, а пациент не готов прибегать к хирургическому вмешательству, не имеет к нему показаний или же имеет противопоказания к операции. В таких случаях на помощь могут прийти паравертебральные блокады (ПБ).
Что такое ПБ?
ПБ — это процедура, при которой препарат (чаще раствор местного анестетика) вводится вблизи нервных корешков¹. Это позволяет блокировать передачу болевых сигналов и уменьшить воспаление⁴.
Показания к ПБ
ПБ показана при различных типах боли, таких как⁸:
Препараты для ПБ
Для проведения поясничных ПБ чаще всего применяют местные анестетики (МА), такие как лидокаин, ропивакаин, бупивакаин и левобупивакаин².
МА начинают действовать через 10–60 минут². В зависимости от типа анестетика и дозировки, продолжительность анестезии и боли может варьироваться, что позволяет индивидуализировать лечение для каждого пациента.
Также могут применяться глюкокортикоиды: бетаметазон, дексаметазон, а также препараты гиалуроновой кислоты¹.
Виды ПБ
Поясничные ПБ могут использоваться как для лечения, так и для диагностики. В диагностических целях блокада помогает определить, какая именно структура вызывает болевой синдром, и на основе этого выбрать дальнейшую терапию⁶.
Практическая значимость
ПБ способствуют⁴:
ПБ могут быть использованы в комплексе с другими терапевтическими методами, такими как физиотерапия или медикаментозное лечение.
Противопоказания к проведению ПБ⁹
А что подразумевает традиционное лечение боли в спине?
В большинстве клинических рекомендаций первой линией лечения боли в спине является убеждение в доброкачественном характере болевого синдрома и поощрение легкой физической активности¹². При неэффективности немедикаментозных методов лечения в первую очередь прибегают к НПВП, затем — к миорелаксантам, противоэпилептическим препаратам и антидепрессантам¹³.
Эторикоксиб (например, Долококс®) — высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 с биодоступностью около 100%14, применяемый для лечения как острой, так и хронической боли¹⁵. Имеет период полувыведения около 22 часов, что позволяет принимать его 1 раз в сутки. Препарат Долококс® доступен в дозах 60 и 90мг¹⁶
Список литературы:
1. Гончаров Д. И. и др. Лечебные блокады в комплексной терапии болей в нижней части спины //Российский журнал боли. – 2011. – №. 3-4. – С. 16-19.
2. Корячкин В. А. и др. Поясничные паравертебральные блокады //Вестник интенсивной терапии имени АИ Салтанова. – 2016. – №. 2. – С. 74-79.
3. Баринов А. Н. Современные методы лечения боли в спине //Медицина. – 2011. – №. 2. – С. 68-74.
4. Баринов А. Н. Лечение боли в спине у пожилых пациентов //Consilium medicum. – 2013. – Т. 15. – №. 9. – С. 102-09.
5. Исайкин А. И. и др. Боль в спине. Клинические рекомендации. – 2021.
6. Свиридова Н. К., Баринов А. Н., Махинов К. А. Лечение невропатической боли при радикулопатии (научный обзор и личные наблюдения) //Международный неврологический журнал. – 2014. – №. 5 (67). – С. 148-156.
7. Князева Я. А., Гончаров М. Ю. Современные возможности повышения эффективности медикаментозного лечения вертеброгенного болевого радикулярного синдрома при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника //Уральский медицинский журнал. – 2022. – Т. 21. – №. 3. – С. 60-65.
8. Гафаров Ж. С., Саидов К. К. Комплексное лечение больных с грыжами поясничного отдела позвоночника //Новый день в медицине. – 2020. – №. 1. – С. 182-184.
9. Eid HEA. Paravertebral block: An overview. Current Anaesthesia and Critical Care. 2009;20(2):65-70.
10. GianolaS, CastelliniG, AndreanoA, et. al. Effectiveness of treatments for acute and sub-acute mechanical non-specific low back pain: protocol for a systematic review and network meta-analysis. SystRev. 2019;8:196.
11. Барулин, А. Е. Комплексное лечение острой неспецифической боли в нижней части спины / А. Е. Барулин, О. В. Курушина, А. Е. Пучков // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2014. – № 3. – С. 38-42.
12. Данилов, А. Б. Алгоритм диагностики и лечения боли в нижней части спины с точки зрения доказательной медицины / А. Б. Данилов // Атмосфера. Нервные болезни. – 2010. – № 4. – С. 11-18.
13. Скрипкина Н.А., Левин О.С. Диагностика и лечение боли в спине у пожилых. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(10 вып. 2):52–57.
14. Чичасова Н. В., Лила А. М. Эторикоксиб—15 лет в России: основные результаты лечения ревматических заболеваний //Лечащий врач. – 2024. – №. 1. – С. 42-48.
15. Kwiatkowska B., Majdan M., Mastalerz-Migas A., et al. Status of etoricoxib in the treatment of rheumatic diseases. Expert panel opinion. Reumatologia.2017; 55 (6): 290-297.
16. Инструкция по медицинскому применению препарата Долококс®. ЛП-006935. Дата регистрации 13.04.2021.
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников
R1325956-04022025-HCP-DOLO
Комментарии (0)