Скелетные боли — одна из частых и типичных жалоб больных пожилого и старческого возраста. Они ухудшают качество жизни и часто сопровождаются снижением двигательной активности. Длительное пребывание в постели из-за болей в суставах оказывает неблагоприятные последствия. Ими могут стать нарушения со стороны функции кишечника, дыхательной и сердечно–сосудистой систем, развитие компрессионных нейропатий, прогрессирование остеопороза и т.д.¹ 

Максимально быстрое и стойкое купирование болевого синдрома имеет важное значение для лиц старшей возрастной группы. Устранение или уменьшение болей в суставах и позвоночнике позволяет поддерживать способность к самообслуживанию, психосоциальную адаптацию, улучшая тем самым качество жизни пожилых пациентов.¹

 

Что необходимо учитывать в гериатрической практике при ведении пациентов с острым болевым синдромом:²

1. высокую распространенность хронического болевого синдрома, на фоне которого нераспознанными остаются острые процессы, требующие неотложной помощи. Это приводит к ошибкам в диагностике и сдвигает временные рамки начала лечения;
2. пониженную активную обращаемость по поводу острой боли;
3. скрытая депрессия часто дебютирует в форме болевого синдрома;
4. частые когнитивные расстройства приводят к недооценке боли.

 

Врачу необходимо искать оптимальные лекарственные формы. Важно подобрать безопасный путь введения и контролировать переносимость препарата.² 

Пероральный прием удобен для большинства пациентов и поддерживает стабильную концентрацию препарата в крови.² Использование быстрорастворимых препаратов для приема внутрь может иметь преимущество в скорости наступления обезболивающего эффекта в сравнении с пероральным приемом стандартных препаратов.³ Например, препарат Кеторол® Экспресс (кеторолак) представлен в форме таблеток, диспергируемых в полости рта. По силе анальгезирующего эффекта кеторолак значительно превосходит другие НПВП.⁴

В то же время локальное применение НПВП в виде мазей, кремов, гелей обеспечивает максимальную концентрацию в местах их нанесения без попадания в системный кровоток. В связи с этим риск побочных эффектов при локальном применении НПВП сводится к минимуму.¹ Хороший пример — препарат Кеторол® гель. Одно из показаний к применению — болевой синдром в мышцах и суставах.

Источники:

1. Дворецкий Л.И. Пожилой больной с болями в костях, суставах и мышцах. РМЖ. 2007;28:2113.
2. Пономарева И., Павлова П., Якушева Е., Бутикова Е. ОСТРЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ДИАГНОСТИКА, ПРИЧИНЫ, ПОМОЩЬ // Врач. 2016. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-bolevoy-sindrom-v-geriatricheskoy-praktike-diagnostika-prichiny-pomosch 
3. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56:1-29.
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП – 004929 от 01.11.2019
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол®, гель для наружного применения. ЛП – №(001119)-(РГ-Ru) от 11.08.2022