Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Старение населения стало глобальным процессом: доля людей старше 65 лет выросла с 6% в 1990 году до 9% в 2019 году и, по прогнозам, достигнет 16% к 2050 году [1]. Возрастная патология опорно-двигательного аппарата оказывает серьезное влияние на активность, повседневную жизнь и качество жизни пожилых людей [2].
Проблема локомотивного синдрома
В 2007 году Японская ортопедическая ассоциация предложила концепцию «Локомотивного синдрома» (ЛС), который представляет собой снижение функциональной активности из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата [3],[4].
Основными причинами ЛС являются дегенеративные изменения в позвоночнике и суставах (спондилез, остеоартрит) [3],[4]. У пожилых пациентов ЛС часто сопровождается слабостью, отсутствием энергии, депрессивным настроением, страхом перед движениями и низкой физической активностью [2].
Диагностика: универсальные тесты
Для диагностики ЛС разработаны универсальные тесты, такие как 25-вопросная шкала гериатрических локомоторных функций GLFS-25, двухэтапный тест на ходьбу и стенд-ап тест [5].
Двухэтапный тест на ходьбу
Методика: обследуемый начинает тест в вертикальном положении
и делает максимум 2 шага вперед, не теряя равновесия.
Тест повторяется дважды, фиксируется лучший результат.
Оценка:
Тест вставания со стула
Методика: обследуемых просят встать с разных по высоте стульев
(10-40 см) на одной или обеих ногах.
Оценка:
Лабораторные исследования
Показатели для оценки, которые могут быть снижены:
Показатели для оценки, которые могут быть повышены:
Шкала гериатрической двигательной функции GLFS-25
Методика: шкала состоит из 25 вопросов, на которые отвечают пациенты, оценивая свое физическое состояние за последний месяц. Каждый вопрос оценивается по порядковой шкале от 0 до 4 баллов, где более высокие баллы указывают на более тяжелую степень симптомов. Шкала охватывает 4 аспекта:
Оценка:
Терапия локомотивного синдрома
Главный принцип терапии локомотивного синдрома (ЛС) заключается в долговременности лечения [5]. Основными стратегиями ведения больных являются [2]:
Наиболее часто боль вызывает остеоартрит и дорсопатии, связанные с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника [5]. При невыраженной боли рекомендовано назначение локальных форм НПВП, а при их недостаточном эффекте или интенсивной боли — системных (в минимальных дозах).
Хорошо зарекомендовал себя препарат Тексаред®. Он не вызывает кумулятивного эффекта при длительном применении, хорошо проникает в синовиальную жидкость [6]. Не оказывает разрушающего действия на хрящевую ткань, производя — вкупе с купированием воспаления — непрямое «хондропротективное» действие [7].
Источники:
1. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Ageing 2019: Highlights. United Nations; New York, NY, USA: 2019.
2. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Мороз В.И., Мешков А.Д., Маневич Т.М., Деменок Д.В. Локомотивный синдром: новое представление о хрупкости в пожилом возрасте. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 3(7): 364–370.
3. Ikemoto T., Arai Y-C. Locomotive syndrome: clinical perspectives. Clinical Interventions in Aging 2018;13:819–827.
4. Kobayashi T., Morimoto T., Otani K., Mawatari M. Locomotive Syndrome and Lumbar Spine Disease: A Systematic Review. J. Clin. Med. 2022;11:1304.
5. Путилина М.В., Теплова Н.В., Лила А.М., Загородний Н.В. Локомотивный синдром: от парадигм до клинической реальности. Терапевтический архив. 2021; 93 (5): 613–621.
6. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата Тексаред® таблетки 20 мг, ЛП-№(007956-(РГ-RU) от 04.12.2024
7. Афанасьев В. В., Искра Д. А. Теноксикам. Фармакологические и клинические особенности действия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(1):94–101
Комментарии (0)