Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Статья подготовлена на основе видеовыступления А. И. Кочеткова, к. м. н., доцента кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Существуют типичные факторы развития инсульта, связанные с артериальной гипертонией. В статье рассмотрим инструменты, применение которых позволит снизить вероятность развития целеброваскулярного осложнения у пациентов с артериальной гипертензией.
Факторы риска развития инсульта, связанные с артериальной гипертонией
1. Уровень артериального давления (АД): систолическое АД, изолированная систолическая гипертония, ночное АД.
Систолическое АД в большей степени, чем диастолическое, связано с поражением органов-мишеней. У пожилых пациентов с АГ особенно выражена изолированная систолическая артериальная гипертензия. В высокой зоне риска пациенты с ночной гипертонией.
Выбираемая терапия должна обеспечивать суточное мониторирование АД – стабильный контроль в дневные и ночные часы.
Согласно российскому исследованию «Тайна», Телмисартан как в монотерапии, так и в комбинациях в реальной клинической практике демонстрирует достижение целевого уровня АД примерно у 90% пациентов [1] (рис. 1).
Рис.1: Результаты проспективного наблюдательного исследования ТАЙНА [1]
2. Высокая активность ренина.
Артериальная гипертония – это активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Чем выше активность, тем более выраженно поражение органов-мишеней [2].
Современные стратегии антигипертензивной терапии ориентированы на блокирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Телмисартан – длительный блокатор рецептора ангиотензина II, способствует стабильному контролю АД на протяжении суток [3].
В исследовании PRISMA Teлмисартан 80 мг превосходил Рамиприл 10 мг по контролю АД в течение суток, особенно в последние 6 часов интервала дозирования, когда риск сердечно-сосудистых осложнений высок [3] (рис. 2).
Рис. 2: Исследование безопасности и эффективности телмисартана в сравнении с рамиприлом (PRISMA I) [3]
3. Поражение органов-мишеней.
В неблагоприятный прогноз в отношении инсульта также вносит вклад наличие гипертрофии левого желудочка (в 2-3 раза повышает риски развития инсульта), микроальбуминурия ведет к неблагоприятному церебральному прогнозу.
Важно, чтобы антигипертензивный препарат обеспечивал не только замедление поражения органов-мишеней, но и улучшал их состояние, что косвенно будет снижать риски развития инсульта [2].
Применение Телмисартана при гипертрофии миокарда левого желудочка способствует уменьшению индекса массы миокарда левого желудочка, положительно влияет на прогноз пациентов с АГ [4] (рис. 3).
Рис. 3: Исследование эффективности применения Телмисартана при гипертрофии миокарда левого желудочка [4]
4. Высокое АД в утренние часы.
Повышение АД в первые часы после пробуждения чревато пиками инфарктов, инсультов и внезапных неблагоприятных исходов.
Выбираемый для терапии пациентов с АГ антигипертензивный лекарственный препарат должен способствовать контролю АД в опасные утренние часы.
Согласно исследованию, Телмисартан нормализовал циркадный паттерн АД и снижал ранний утренний подъем САД у пациентов с высоким риском, что свидетельствует о кардиопротективном эффекте [5] (рис. 4).
Рис. 4: Влияние телмисартана по сравнению с рамиприлом на снижение и вариабельности артериального давления [5]
5. Гипертонические кризы (срыв на верхней границе ауторегуляции).
6. Высокая вариабельность АД.
Перепады АД негативно сказываются на прогнозе пациентов с артериальной гипертензией.
Лекарственный препарат для терапии пациентов с АГ должен контролировать вариабельность АД.
Согласно мета-анализу, Телмисартан снижал артериальное давление в течение суток равномернее, чем другие РААС [6] (рис. 5).
Рис. 5: Оценка 24-часовой антигипертензивной эффективности по индексу гладкости: мета-анализ базы данных амбулаторного мониторинга артериального давления [6]
Также сартаны в большей степени, чем иАПФ, способствуют благоприятному прогнозу: обеспечивают церебропротекцию и более выраженно снижают риски инсультов и когнитивных нарушений, что подтверждено исследованиями [7] (рис. 6).
Рис. 6: Исследования: ELITE, ELITE II, OPTIMAL, DETAIL, VALIANT, ONTARGET [7]
Линейка лекарственных препаратов Телсартан®, Телсартан® Н и Телсартан® АМ позволяет не только контролировать артериальное давление, но и бороться с теми факторами, которые вносят вклад в развитие инсульта у пациентов с АГ.
Источники:
Реклама. Рекламодатель — ООО «Др. Редди'сЛабораторис»
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.
R1241991-27032024-HCP
ООО «Др. Редди'с Лабораторис», ОГРН 1037707013838
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр. 1
Телефон: +7 495 783 29 01
Алексей Иванович Кочетков, к. м. н., доцента кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси РМАНПО разбирает инструменты, применение которых позволит снизить вероятность развития целеброваскулярного осложнения у пациентов с артериальной гипертензией.
Комментарии (0)