EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Грыжа межпозвоночного диска: от диагностики к терапии

Кеторол Кеторол
Кеторол Кеторол

Грыжа межпозвоночного диска может протекать в болевой и безболевой форме. В этом заключается сложность её диагностики. Основной определяющий фактор проявления — направление, в котором пролабирует выпячивание. Переднезаднее выпадение может долго быть бессимптомным. Этот вид грыжи может быть обнаружен случайно или во время обследования по другому поводу. Заднебоковое же выпадение часто ведет к компрессии нервных корешков, провоцируя боль с иррадиацией¹. 

Как обследовать пациента при подозрении на межпозвоночную грыжу? 

 

Сбор анамнеза:

Оценка характера и локализации боли, неврологического статуса пациента, тонуса мышц, выявление зон гиперестезии и парестезии¹. 

 

Физикальное обследование:

  • Проведение осмотра на наличие ограничений в движении и проверка рефлексов.
  • Выполнение провокационных тестов2 (например, тест Ласега). 

 

Инструментальные исследования:

  • МРТ* позволяет визуализировать состояние межпозвоночных дисков, степень их пролабирования, детального изучить структуру и окружающие ткани.
  • КТ* с миелографией может быть использована в случаях, когда МРТ недоступна или имеются противопоказания.
  • Рентгенография применима для исключения других патологий и оценки состояния позвоночника².

 Лабораторные исследования (при необходимости):

Общий анализ крови и анализы на воспалительные маркеры, если присутствует подозрение на инфекцию или воспаление².  

 

Как лечить пациента с межпозвоночной грыжей?

Лечение грыжи межпозвоночного диска начинается с безоперационных методов. Медикаментозная терапия включает НПВС и миорелаксанты. Они направлены на купирование воспалительного процесса и анальгезию¹.   Надежным помощником для этого может стать Кеторол Экспресс. Благодаря инновационной формуле таблетки, которая растворяется на языке за секунды, Кеторол Экспресс облегчает боль и воспаление³.  

В случаях выраженного болевого синдрома или мышечного спазма могут использоваться лечебные блокады с кортикостероидами и анестетиками. Они позволяют быстро уменьшить боль и отек вокруг пораженного нерва¹.

 

Ведущими среди малоинвазивных методов являются лазерная вапоризация и холодно-плазменная аблация. Лазерная вапоризация предполагает выпаривание части ядра диска, что приводит к уменьшению его объема и снижению давления на нервные структуры. Холодно-плазменная аблация использует низкотемпературную плазму для разрушения тканей диска. Оба метода имеют хорошую эффективность при подтвержденной дискогенной природе боли и малых размерах грыжи.  

Поэтапная диагностика и своевременное лечение оказывает положительное влияние на прогноз дальнейшего состояния пациента.

 

Список сокращений:

МРТ — магнитно-резонансная томография;

КТ — компьютерная томография; 

Источники:

  1. Клинические рекомендации по лечению дегенеративных заболеваний позвоночника Минздрава РФ, 2023г. 
  2. Wassenaar M, van Rijn RM, van Tulder MW, Verhagen AP, van der Windt DA, Koes BW, de Boer MR, Ginai AZ, Ostelo RW. Magnetic resonance imaging for diagnosing lumbar spinal pathology in adult patients with low back pain or sciatica: a diagnostic systematic review. Eur Spine J. 2012 Feb;21(2):220-7. doi: 10.1007/s00586-011-2019-8. Epub 2011 Sep 16. PMID: 21922287; PMCID: PMC3265584.
  3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП – 004929 от 01.11.2019.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: