Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Всемирная организация здравоохранения и Организация Объединенных Наций определили сахарный диабет (СД) как наиболее опасный вызов всему мировому сообществу в ХХI веке. Сахарный диабет по темпам распространенности опережает все неинфекционные заболевания. За последние 20 лет численность пациентов с СД в мире увеличилась почти в 3 раза ¹.
В зависимости от механизма развития различают 4 разновидности сахарного диабета: 1 типа, или инсулинозависимый; 2 типа, или инсулиннезависимый; гестационный – развивается во время беременности; вторичный – возникает на фоне других заболеваний ².
- наиболее частое нарушение обмена веществ у беременных, с которым встречаются врачи, что обусловлено как резким ростом заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа в популяции, так и улучшением качества диагностики ГСД. Частота ГСД в разных странах варьируется от 1 до 14%, составляя в среднем 7% ³.
Согласно современным представлениям, беременность является «диабетогенным фактором», так как во время гестации происходит изменение гемостаза женского организма, в том числе и углеводного обмена ⁴. По данным исследований, в Российской Федерации ГСД осложняет течение беременности в 2-6% случаев ³.
Механизм развития ГСД заключается в том, что в первом триместре беременности концентрация глюкозы крови натощак у женщины несколько снижается, это обусловлено более высоким «энергозависимым» транспортом аминокислот через фетоплацентарный комплекс, вследствие чего происходит снижение процессов глюконеогенеза. Кроме того, под действием эстрогенов происходит более активная утилизация глюкозы путем пассивного переноса её от матери к плоду. В дальнейшем в норме у беременной женщины компенсация углеводного обмена происходит за счет гипертрофии и гиперплазии β-клеток островков Лангерганса, что способствует увеличению секреции инсулина. Во втором триместре усиливается гормональная активность плаценты, возрастает продукция прогестерона и плацентарного лактогена (ПЛ), обладающего мощным контринсулярным действием. Помимо этого, ПЛ обладает выраженной липолитической активностью, что обусловливает увеличение концентрации свободных жирных кислот, обеспечивающих снижение чувствительности периферических органов-мишеней к действию инсулина. Все это приводит к снижению утилизации глюкозы инсулиночувствительными клетками и нарастанию инсулинорезистентности ⁴.
Нарушение углеводного обмена во время беременности ассоциируется с высоким риском развития перинатальных и акушерских осложнений. Даже незначительная гипергликемия у матери во время беременности может оказать неблагоприятное влияние как на организм женщины, так и на плод. Гипергликемия, не диагностированная на этапе планирования беременности и в первом триместре, может явиться причиной развития врождённых пороков у плода, увеличить число самопроизвольных абортов, во втором и третьем триместрах привести к развитию диабетической фетопатии и преэклампсии, росту перинатальной смертности, увеличению частоты преждевременных родов и травматизма во время родов, повышению необходимости в проведении кесарева сечения. Даже при незначительной гипергликемии определяется высокий риск развития макросомии ⁴.
Лечение ГСД включает несколько составляющих: рациональное питание, физические нагрузки, самоконтроль, инсулинотерапия. При ГСД на первом этапе назначается диета, умеренная физическая нагрузка. Рациональное питание включает в себя не только диетотерапию и снижение калорийности потребляемого рациона, но и поддержание организма витаминами, микроэлементами, жирными кислотами, такими как холин, омега-3, витамин D ⁵.
Согласно данным проведенных исследований холин: нормализует плацентарный метаболизм жирных кислот и глюкозы, предотвращает избыточный рост плода, уменьшает накопление гликогена в плаценте, нормализует липидный обмен и у матери, и у плода. При этом полиненасыщенные жирные кислоты более полно усваиваются, а насыщенные жиры более эффективно метаболизируются. Холин нормализует липидный обмен у матери и плода и компенсирует негативные последствия избытка жиров при диетотерапии ⁶.
Было доказано, что прием омега–3 способствовал снижению уровня триглицеридов в крови на 25–35% и улучшал переносимость глюкозы за счет повышения чувствительности к инсулину, что позволило рекомендовать омега–3 для профилактики и в составе комплексного лечения метаболического синдрома как жизненно необходимую омега-кислоту для нормализации углеводного метаболизма ⁷.
Дефицит витамина D при беременности был ассоциирован с повышением риска преэклампсии, преждевременных родов, фето-плацентарной недостаточности, ГСД. Таким образом, прием витамина D во время беременности улучшает контроль гликемии, помогает снизить концентрацию общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и риск осложнений беременности ⁸ ⁹.
Современные витаминные комплексы могут содержать компоненты, обусловливающие дополнительные достоинства, их рациональное использование может быть шагом к повышению качества жизни беременных с ГСД, течения беременности и здоровья плода.
Так, витаминный комплекс Фемибион®, содержащий холин, омегу-3, витамин D, помогает обеспечить женщину необходимыми компонентами для снижения риска развития инсулинорезистентности и развития метаболического синдрома. Рекомендуя Фемибион® можно обеспечить тройную профилактику развития ГСД за счет:
Также, витаминные комплексы Фемибион® 1 и Фемибион® 2 имеют сбалансированный состав, где каждый элемент важен и несет свою функцию для здоровья будущей мамы и ребенка. С более подробной информацией о витаминных комплексах Фемибион® Вы можете ознакомиться на сайте https://femibion.ru/.
Список литературы:
Не так давно в мировой практике в питание беременных стали включают холин – для профилактики гестационного сахарного диабета (ГСД). Холин положительно влияет на метаболизм углеводов и липидов, в том числе плаценты.
Комментарии (0)