Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цервикогенная головная боль (ЦГБ) и мигрень — две распространенные формы головной боли, симптомы которых в 50% случаев могут совпадать¹.
Их дифференциальная диагностика требует внимательного подхода.
Дифференциальная диагностика
Характер боли
ЦГБ, как правило, возникает из-за патологии шейного отдела позвоночника. Она проявляется односторонним болевым синдромом в шейно-затылочной области, который может распространяться на височно-лобную область и сопровождаться фото- или фонофобией². Боль может усиливаться при движениях шеи или ее пальпации.
Мигрень характеризуется пульсирующей односторонней болью, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотой и светобоязнью³. Продолжительность приступа варьируется от 4 часов до 3 суток⁴. У некоторых пациентов может наблюдаться аура — преходящие неврологические симптомы, предшествующие приступу.
Анамнестические данные
ЦГБ часто ассоциируется с травмами или патологией шейного отдела позвоночника⁵. Мигрень, в свою очередь, может быть спровоцирована психологическими факторами, такими как стресс и тревожно-депрессивные расстройства, а также переутомлением, гормональными колебаниями, физической нагрузкой, употреблением некоторых продуктов (сыр, шоколад, орехи, цитрусовые, алкоголь и т.д.) и пр⁴.
Физикальное обследование
ЦГБ часто сопровождается ограничением подвижности шеи, в то время как мигрень может усиливаться при физической активности. Триггерные точки могут быть выявлены как у пациентов с односторонней, так и с двусторонней мигренью⁴.
Инструментальные методы
Инструментальное обследование (МРТ или КТ) полезно для верификации цервикокраниалгии, поскольку позволяет исключить или подтвердить наличие патологии шейного отдела позвоночника².
Особенности диагностических критериев
Согласно диагностическим критериям, ЦГБ должна соответствовать определенному паттерну боли и иметь причинно-следственную связь с патологией шейного отдела⁵. Для диагностики мигрени требуется минимум пять приступов продолжительностью от 4 до 72 часов с сопутствующими симптомами⁴. Мигрень с аурой подразумевает наличие обратимых неврологических симптомов, предшествующих началу головной боли⁴.
Диагностические блокады
При сложностях в постановке диагноза могут применяться диагностические блокады. В зависимости от источника боли можно выполнить блокады латеральных атлантоаксиальных суставов, дугоотростчатых суставов СII–III и СIII–IV, а также медиальных ветвей С3 и С45.
Терапия
Лечение обоих типов головной боли часто включает прием НПВП⁴ , одним из которых является Тексаред®. Он помогает уменьшить боль и воспаление на момент использования и не влияет на прогрессирование заболевания. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в неизмененном виде (биодоступность 100%) и достигает максимальной концентрации в крови через 2 часа после приема6.
Список использованной литературы:
1. Anarte-Lazo E, Carvalho GF, Schwarz A, Luedtke K, Falla D. Differentiating migraine, cervicogenic headache and asymptomatic individuals based on physical examination findings: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Sep 3;22(1):755.
2. Богданов Э.И., Хайрутдинова О.С. Цервикогенная головная боль. Практическая медицина. 2018;16(10):21-24.
3. Саноева М.Ж., Саидвалиев Ф.С., and Гулова М.А. Современный взгляд к проблеме мигрени (обзорная статья). Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. 2016;3(14):59-66.
4. Всероссийское общество неврологов. Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ). Мигрень. Клинические рекомендации. 2020 год.
5. Сергеев АВ. Цервикогенная головная боль и мигрень: дифференциальная диагностика и терапия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(1):112–117.
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тексаред®. ЛС-000294-151021. Дата регистрации – 04.03.2010 г.
Комментарии (1)