Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Лечение мононевропатий традиционно разделяют на консервативное и хирургическое. В части случаев, без хирургического лечения не обойтись, а иногда – можно начать с консервативной терапии.
В каком случае следует применять консервативное лечение, и чем оно представлено? Какие рекомендации дать пациенту? Обсудим в кратком обзоре методов консервативного лечения всех видов мононевропатий, который составлен на основе клинических рекомендаций¹.
Также для удобства в практической работе и экономии времени мы разработали краткую консервативной терапии основных видов мононевропатий.
При легкой и средней степени тяжести рекомендовано проведение пробного консервативного лечения с целью достижения регресса симптоматики в течение двух недель.
Рекомендуется:
Консервативное лечение целесообразно использовать при легкой степени тяжести.
Возможно введение/прием НПВС*.
При невропатии на уровне локтя:
Пациентам с легкой степенью тяжести кубитального туннельного синдрома ношение ортеза на ночь с целью уменьшения компрессии нерва.
Лечение нейропатического болевого синдрома (в случае его наличия).*
Рекомендуется:
Рекомендуется:
Рекомендуется лечение нейропатического болевого синдрома пациентам при его наличии*.
Консервативное лечение применяется при отсутствии прямых показаний к хирургическому лечению. Таких как внешнее компрессионное воздействие на ствол нерва или выраженные необратимые изменения в самом стволе нерва, подтвержденные методами нейровизуализации (МРТ или УЗИ нервов).
Рекомендуется лечение нейропатического болевого синдрома пациентам при его наличии*.
Рекомендуется:
Рекомендуется лечение нейропатического болевого синдрома пациентам при его наличии*.
Консервативное лечение применяется при отсутствии прямых показаний к хирургическому лечению. Таких как внешнее компрессионное воздействие на ствол нерва или выраженные необратимые изменения в самом стволе нерва, подтвержденные методами нейровизуализации (МРТ или УЗИ нервов).
Рекомендуется лечение нейропатического болевого синдрома пациентам при его наличии*.
Консервативное лечение применяется при отсутствии прямых показаний к хирургическому лечению. Таких как внешнее компрессионное воздействие на ствол нерва (развивающееся при последствиях травм и новообразованиях грудной полости).
Рекомендуется:
Рекомендовано:
Консервативное лечение применяется при отсутствии прямых показаний к хирургическому лечению. Таких как внешнее компрессионное воздействие на ствол нерва или выраженные необратимые изменения в самом стволе нерва, подтвержденные методами нейровизуализации (МРТ или УЗИ нервов).
Рекомендуется лечение нейропатического болевого синдрома пациентам при его наличии*.
Применением нехирургических методов лечения целесообразно ограничиться лишь при полной уверенности в отсутствии устранимой причины сдавления данного нерва (гематома, новообразование и т.д.).
Невропатия бедренного нерва не имеет доказанных методов эффективного нехирургического лечения. При этом она сопровождается спонтанным регрессом моторной и сенсорной дисфункции в период от 2 до 24 месяцев в 93% случаев.
В период восстановления в зависимости от клинической выраженности невропатии для облегчения выполнения мероприятий повседневной деятельности могут быть использованы вспомогательные ортопедические приспособления (коленный ортез, опорная трость и т.д.)
Рекомендуется:
Консервативное лечение рекомендуется всем пациентам для предотвращения повреждения нерва. Следует избегать факторов, вызывающих компрессию в области места выхода латерального кожного нерва бедра, таких как тугой ремень или другие стесняющие элементы одежды.
Рекомендуется:
Рекомендуется лечение нейропатического болевого синдрома пациентам при его наличии*.
Материал создан для удобства врачей. Сохраните и используйте его в повседневной практике для консервативного лечения всех видов мононевропатий.
Данные взяты из клинических рекомендаций по терапии мононевропатий и одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ.¹
Для удобства и экономии времени мы разработали краткую схему - памятку консервативной терапии основных видов мононевропатий.
*Терапия НПВС:
Например, Кеторол® Экспресс - таблетки, диспергируемые в полости рта. Благодаря инновационной формуле растворяются на языке за секунды. Облегчают болевой синдром и воспаление. ² ³
Кеторол® раствор для внутримышечного введения. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. ²
*Лечение нейропатического болевого синдрома (в случае его наличия):
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов:
- Амитриптилин – 25-150 мг/сутки
Другие противоэпилептические препараты:
- Габапентин – 300-3600 мг/сутки.
- Прегабалин – 150-600 мг/сутки
Опиоиды (при неэффективности препаратов первого ряда):
- Трамадол – 100-400 мг/сутки
Сокращения:
ГЛК – глюкокортикоиды
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
Список использованной литературы:
1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Мононевропатии» 2022г.
2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП 004929 от 01.11.2019.
3. Котов А.С., Елисеев Ю.В. Туннельные синдромы. РМЖ. 2014;22:1586.
Меньше времени на изучение клинических рекомендаций — больше времени на пациентов. Подготовили для вас актуальный обзор консервативных методов лечения всех видов мононевропатий.
Комментарии (0)